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睑外翻的症状与治疗

时间:2017-04-13     来源:贵阳爱尔眼科医院

什么是睑外翻? 睑外翻(ectropion of eyelid)是睑缘离开眼球,向外翻转的反常状态。轻者仅睑缘离开眼球,但因破坏了眼睑与眼球之间的毛细管作用而导致溢泪。重者则睑缘外翻,使部分或全部睑结膜暴露在外。眼睑闭合不...

        什么是睑外翻?

睑外翻(ectropion of eyelid)是睑缘离开眼球,向外翻转的反常状态。轻者仅睑缘离开眼球,但因破坏了眼睑与眼球之间的毛细管作用而导致溢泪。重者则睑缘外翻,使部分或全部睑结膜暴露在外。眼睑闭合不全,使角膜失去保护,角膜上皮干燥脱落,易引起暴露性角膜炎或溃疡。
 

 
 
根据不同发病原因,睑外翻可分以下几种:瘢痕性睑外翻(cicatricial ectropion)、老年性睑外翻(senile ectropion)、麻痹性睑外翻(paralyticectropion)、痉挛性睑外翻(spasticectropion)等。
 

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        睑外翻的症状:
 
尽管病因多种多样,但临床表现基本相同,即睑缘向眼球外侧翻转。下睑外翻使泪小点离开泪湖,出现不同程度的溢泪症状,同时因向下揩拭的习惯性动作,使外翻加重。暴露的结膜由于失去泪液的湿润,最初局部充血、分泌物增加,久之变为干燥粗糙,高度肥厚,呈现角化现象。严重睑外翻常引起睑裂闭合不全,使角膜失去保护,角膜上皮干燥脱落,造成暴露性角膜炎及溃疡。
 
 
瘢痕性睑外翻临床上最常见,发生在睑皮肤瘢痕性收缩的基础上。睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡(狼疮)、眶缘骨膜炎引起。其中以面部大面积烧伤造成的睑外翻给眼球带来的危害性最为严重,且治疗难度大。
 
老年性睑外翻仅限于下睑部,由于老年人的眼轮匝肌功能减弱,眼睑皮肤及外眦韧带也松弛,使睑缘不能紧贴眼球,并因下睑本身的重量使之下坠而引起下睑外翻。如同时有慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞,则造成的流泪现象的加剧和继发的皮肤湿疹以及不断向下揩拭眼泪的动作可使外翻加重。
 
麻痹性睑外翻与老年性睑外翻一样,仅限于下睑。因面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失,由于下睑本身的重量而发生下垂,造成睑外翻。

 
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        睑外翻的治疗:
 
①瘢痕性睑外翻须手术治疗,游离植皮术是最常用的方法,原则是增加眼睑前层的垂直长度,消除眼睑垂直方向的牵引力。
 
②老年性睑外翻也可行整形手术,作“Z” 形皮瓣矫正,或以 “V-Y”成形术。
 
③麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫,可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜,或作暂时性睑缘缝合术。
 

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