病因症状 各种类型的白内障


 

    晶体由晶体囊、晶体上皮及蛋白含量丰富的晶体纤维组成。正常的晶体是透明的,无血管,其营养主要来自房水。当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时,晶体蛋白变性、水肿、纤维之间出现水裂,空泡,上皮细胞增生,此时晶体由透明变为混浊。不论晶体混浊的部位,程度以及是否影响视力,均可称做白内障。但在流行病学调查中,也有将视力下降至0.7以下的晶体混浊才归入白内障的。

1111白内障可以按病因,发生年龄、发展速度,晶体混浊程度和部位进行分类(表9-1)

11119-1 白内障分类法

1.根据病因:外伤性、老年性、并发性、药物及中毒性等

2.根据发生年龄:先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性

3.根据晶体混浊程度:未成熟期、膨胀期、成熟期、过熟期

4.根据发展速度:静止性、进行性

5.根据混浊部位:核性、皮质性、囊性、囊下

6.根据混浊的形态:板层状、冠状、点状及其他形态

1111通常将白内障分为老年性,并发性,先天性,外伤性,代谢性,药物及中毒性,后发性等几大类型。

1111老年性白内障(senile cataract)

1111老年性白内障是常见的白内障。多见于50岁以后,发病率随年龄增大而增加,近年来又称为年龄相关性白内障(age-related cataract)。

1111(一)病因在全身老化,晶体代谢功能减退基础上加上多种因素形成的晶体疾患。研究证明,遗传、紫外线、全身疾患、营养状况等因素与白内障形成有关。

1111(二)临床表现双侧性,但两眼发病可有先后。视力进行性减退,有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化,可有多视,单眼复视,近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性,核性和囊下三种类型。

11111.皮质性白内障(cortical cataract)以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期。

11111)初发期(incipient stage)混浊首先出现在晶体周边部,皮质,呈楔形,其指向中心,散瞳后可见到眼底红反光中有黑色楔形暗影,瞳孔区仍透明,视力无影响。

11112)未成熟期(immature stage)或称膨胀期(intumescent stage)混浊的皮

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