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      经济学中有个著名的水桶理论，即以水桶为例，由几块长短不一的木板扎成一个水桶，盛水量取决于短的一块木板。其基本原理是：在组成事物的诸因素中，为薄弱的因素就是瓶颈因素，而事物的发展终受到该因素的限制，因此要十分注意瓶颈因素的作用。

      自1983 年Stephen 和Trokel 医生将准分子激光技术应用于角膜屈光手术以来，特别是随着准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） 在全球的广泛开展，人们从来没有像今天这样关注手术眼的角膜厚度。角膜厚度不仅是影响术后屈光稳定性的重要因素，更与术后角膜膨隆（ectasia） 甚至圆锥角膜的发生密切相关。

      考虑到屈光矫正手术的特殊性,为了给被实施手术者限度的保证, 现在人们一般接受Andreassen 等的角膜基质层的残留厚度不能小于250微米的观点。然而,由于角膜的非球面性和厚度的非均一性，借鉴“水桶理论”来探寻所谓角膜“瓶颈”因素，即角膜薄处的角膜厚度愈显必要。传统观点认为，角膜中央薄而周边厚度增加。在实际A 超角膜测厚过程中,检查者总是试图将探头置于角膜中心，其真实意图是为了获知角膜薄处的角膜厚度。且不论能否确保A 超探头真的置于角膜中心即“薄处”以及多次测量位置的一致性，事实上正常人角膜中心并非是角膜薄点所在。研究表明：69. 57 %的角膜薄点位于角膜视轴的颞下方，23. 91 %位于颞上方， 位于鼻下方和鼻上方分别为4. 35 % 和2. 17 %,角膜薄点距角膜视轴的平均距离为0. 90±0. 51mm，因此，理论上以传统A 超所进行的角膜测厚几乎不可能是角膜薄处的厚度，尽管由此导致的差异或许不具有临床意义。除此之外，A 超角膜测厚属接触性测量，也是其自身无法克服的缺点或不足。

      Orbscan 眼前节分析系统是迄今为止能一次性提供详尽的关于角膜形态和角膜厚度等参数的检查系统,具有多点测量、定位准确以及非接触性检查等优点。它能为我们一次获得整个角膜厚度图并能自动显示角膜薄点的角膜厚度、位置以及角膜中央一定直径范围内的平均角膜厚度,并且即便在仪器允许范围内眼位有所移动(事实上不可避免) ，理论上仍能检测到薄点的角膜厚度,因此是否有必要建立以Orbscan 为标准的新的角膜厚度评价体系有待大家进一步讨论和研究。

      目前，在我们上海爱尔眼科医院，在准备接受角膜屈光手术的患者，术前要进行非常详尽的术前评估。上海爱尔眼科医院的优势在于其仪器设备的完备程度是目前上海任何一家屈光中心都无法比拟的。仅仅术前角膜地形图系统就有四种，其中Obascan II设备可以对在短短的几秒钟即可对整个角膜的不同位点进行全面的测量，其中包括角膜厚度的测量。这种测量方便快捷，可以对角膜上每一个点进行测量，因此可以比较方便发现角膜的薄点。而在上海爱尔的术前设计中，非常看重角膜的薄点，而不仅仅是通过A超测量中央点厚度。这就限度地了手术的性。

      近一段时间，在网上有些关于LASIK术后导致圆锥角膜的讨论。其实，这是LASIK手术可逆会出现的并发症。但这种并发症的出现也恰恰说明了术前充分检查的重要性。术后圆锥角膜的出现往往在术前就可以通过详尽的检查得到提示。如果术前角膜曲率偏高且不对称，角膜厚度较薄，这种情况就不适合进行LASIK手术。如果术前没有充分的评估，轻易地进行了手术，则术后就可能会出现严重的并发症。

     术前的充分检查非常重要。如果仅仅为了追求快速做手术，忽略了术前详尽的检查，则会造成严重的后果。所以，奉劝想进行LASIK手术的近视患者，必须在术前进行充分的检查和评估后，方可由专业的医生确定手术方案。并在术前停戴隐形眼镜至少1周，滴用抗生素滴眼液大约2-3天后方可进行手术。有些个别的眼科中心，工作效率“极高”，甚至会出现“上午检查下午手术”的情况，术前检查不完备，实际上有很大隐患的。所以，近视患者选择手术时，一定要注意相应的医疗机构是否具备完全的术前检查设备。如果术前没有Obscan等检查设备，就无法对角膜厚度做出全面评价。选择医疗机构应该非常慎重。