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　　弱视形成的不同因素

　　常见的弱视有斜视型、屈光参差性、屈光不正性及视线阻断性（即遮盖性）等不同类型。

　　斜视型弱视是临床常见的一种类型，由于一眼经常斜视，患者经常是使用一只眼，而斜视眼的功能被抑制产生视觉功能低下。

　　屈光参差性弱视一眼相对功能良好，而另眼出现2D以上的屈光差别，造成此眼视觉功能低于健康眼，妨碍眼的正常使用，在屈光不正的状况下，由于视力低下，无法双眼同步而弱视，如一眼的远视、散光的屈光异常的状况。这里应指出，远视眼并非看得远，而是指物像落在视网膜后面。远视眼的患者不仅看得不远，而且看远看近都不清楚，很容易被大脑视觉中枢所抑制造成弱视。

　　屈光不正的斜视多指双眼共同存在远视或者散光情况较多，双眼视网膜均得不到清晰的成像，因此传到大脑的信号也是模糊的印象，即使是屈光异常状态矫正后，视觉功能也不能马上被矫正，大脑中枢也要有一个过程辨清这些视觉信号，逐渐摆脱弱视的状况。

　　1、如何预防及早期发现弱视

　　对低龄儿童眼部异常的早期发现是极为重要的。婴幼儿非常容易因为屈光间质的混浊、白内障、未经矫正的屈光不正性斜视和其他影响视觉成像质量的疾病而导致终生性的中心视力损失。从儿童出生到大约10岁视路仍在发育，在这段时间内治疗是比较有效的。儿童早期弱视所致视力损害如不加以治疗或治疗不充分，会引起终生的视力丧失，尽管有大年龄或成人病例有视力提高的报道，但大多数弱视患者在视觉系统发育成熟后再进行治疗，视力都不会有明显的变化。因此早期识别儿童弱视的不同因素，对提高治疗效果是非常重要的。如果家长发现孩子视物习惯有虚眼、歪头、斜眼、侧视、看东西近等症状，要主动找专科医师检查，排除眼部因素的视力不良。另外提倡婴幼儿的主动查体，从外眼、屈光间质、眼底、眼位等详细进行检查，不放过影响视力的每个因素。目前许多幼儿园、学校等已经做到定期体检，筛查视力的常规预防保健工作，无疑大大提高弱视的检出率。但是全社会此项工作的并非均衡，仍然有大量的弱视患者未被发现和未被及时治疗，而遗憾终身。

　　如果我们的社会也向某些发达国家一样对出生的婴儿到少儿时期，进行法令性的定期体检，孩子的弱视会被早期发现。如果我们的家长经常关孩子的视觉状况，及时得到专科医生诊疗，弱视可能会及时地矫正。届时我们会用很小的代价，换取孩子的视觉健康。

　　2、弱视的治疗

　　弱视治疗的问题是查明导致弱视的不同因素。如果发现孩子有视线阻挡的疾病如白内障、角膜病、上睑下垂等应及时去除这些视线被阻挡的因素。当然眼疾一旦发现，应立即进行治疗。屈光状态异常时，要及时散瞳检查，及时配戴合适的眼镜，若戴镜后双眼视力不平衡，一眼好些，一眼差些，可选择遮盖法。该方法是遮盖视力好一些的眼睛，强迫视力差的眼睛视物。双眼视力均差，可选择做精细活动的视觉刺激法。斜视性弱视不仅要做弱视的矫正训练，包括遮盖和视觉刺激等方法，还要根据戴镜能否完全矫正斜视，考虑手术矫正眼位。辅助性弱视治疗方法患有许多，要根据不同的情况，选择不同的治疗。

　　需要再次强调是弱视的治疗10--12岁之前效果，超过12岁，治疗过程会很困难，所花费用的代价越大。很可能儿童的弱视的状态终生不可逆转，这是需要孩子家长值得关注的大事。

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