视网膜疾病 眼底有哪些组织


眼底顾名思义是指眼睛的底部,也就是眼睛里面的组织。它包括视网膜、视神经乳头和视网膜中央血管。

视网膜就像一架照相机里的感光底片,专门负责感光成像。当我们看东西时,物体的影像通过屈光系统,落在视网膜上,视网膜上的感觉层是由三个神经元组成,神经元是视细胞层,专司感光,它包括锥细胞和杆细胞。人的视网膜上共约有1.1~1.3 亿个杆细胞,有600~700万个锥细胞。杆细胞主要在离中心凹较远的视网膜上,而锥细胞则在中心凹处多。

第二层叫双节细胞,约有10到数百个视细胞通过双节细胞与一个神经节细胞相联系,负责联络作用。

第三层叫节细胞层,专管传导。视信息在视网膜上形成视觉神经冲动,沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉,这样在我们的头脑中建立起图像。视网膜是一层透明薄膜,因脉络膜和色素上皮细胞的关系,使眼底呈均匀的橘红色。后界位于视乳头周围,前界位于锯齿缘,其外面紧邻脉络膜,内面紧贴玻璃体。组织学上视网膜分为10层,由外向内分别为:色素上皮层,视锥、视杆细胞层,外界膜,外颗粒层,外丛状层,内颗粒层,内丛状层,神经节细胞层,神经纤维层,内界膜。视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区,称为黄斑,这是由于该区含有丰富的叶黄素而得名。其中央有一小凹为黄斑中心凹,黄斑区无血管,但因色素上皮细胞中含有较多色素,因此在检眼镜下颜色较暗,中心凹处可见反光点,称为中心凹反射,它是视网膜上视觉敏锐的部位。因此如果眼底有疾病的话,将对视觉有很大的影响。表现为视力下降,视物变形、变色,视大变小。

视乳头位于黄斑区颞侧约3mm处,直径约1.5mm,境界清楚,呈淡红色、圆盘状,因此也称为视盘,视网膜上视觉纤维在此汇集,并于此穿出眼球向视中枢传递。视乳头中央有一小凹陷区,称为视杯或生理凹陷。视乳头是视神经纤维聚合组成视神经的起始端,它没有视细胞,因而没有视觉,在视野中是生理盲点。视网膜中央血管由视神经乳头进入眼底。因为视神经与脑神经直接相连,当脑组织有疾病时,就会导致视神经发生改变。

视网膜中央血管进入眼底后分为颞上、颞下、鼻上、鼻下四支,然后又分为许多小支,动脉较细,呈鲜红色;静脉较粗,呈暗红色,通过血管壁可以看到血柱。平时我们要了解血管组织是不容易的,因为血管被包在肌肉里、皮肤下,而眼底有丰富的血管,眼睛里的角膜、晶状体、玻璃体是透明的,因此可以通过检查眼底来了解全身的血管组织状况,如眼底血管的硬化、出血、渗出、水肿及血管瘤样改变等都能反映全身某些病变的性质、程度等,因此眼底血管就像是全身血管的一扇窗户。

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