---

根据视网膜脱离发病机制不同，将其分为孔源性和非孔源性视网膜脱离两大类，后者又再分为牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。临床上常见者为孔源性视网膜脱离。

孔源性视网膜脱离

孔源性视网膜脱离是视网膜脱离的常见类型，由于存在视网膜裂孔（萎缩孔或牵拉撕裂孔），在同时存在玻璃体对视网膜的牵拉因素时，液化玻璃体进入视网膜下，导致视网膜神经视网膜层与色素上皮层的分离。

非孔源性视网膜脱离

渗出性视网膜脱离

渗出性或浆液性视网膜脱离(exudative retinal detachment or serous retinal detachment)出现在某些疾病的过程中，但不合并裂孔。常见于视网膜血管或视网膜色素上皮损害时。渗出性或浆液性视网膜脱离可继发于炎症性疾病、视网膜血管性疾病、视网膜和脉络膜的肿瘤及出血。

视网膜下液体移动是渗出性视网膜脱离的特点，视网膜下液体的流动方向和重力方向一致。例如坐位时，下方的视网膜脱离；仰卧位时视网膜下液流向眼后部。脱离部的视网膜表面光滑是渗出性视网膜脱离的另一特点。病程长时也很少发生视网膜表面的皱缩和固定皱襞。

治疗包括病因治疗、冷凝、激光光凝、放射治疗和手术治疗，手术治疗方法有巩膜扣带术或视网膜下液引流术等。

牵拉性视网膜脱离

由于增殖性视网膜病变或穿通性眼外伤后发生的玻璃体内增殖膜牵拉视网膜神经上皮使致与色素上皮分开。牵拉性视网膜脱离病程缓慢，早期患者可无任何症状，当牵拉达一定程度或一定范围导致视网膜脱离时，患者可出现严重的视力下降或视野缺失。检查可见明确的玻璃体—视网膜牵拉，牵拉可局限也可广泛，呈垂直或切线方向，在牵拉部位视网膜扁平隆起，血管扭曲变形，视网膜活动度差，多数表面光滑，但也可有视网膜皱褶，一般无视网膜裂孔，可有视网膜下增生及视网膜下沉着物或少量玻璃体积血。有些牵拉性视网膜脱离由于严重的玻璃体混浊，术前不能看到眼底，应行超声检查。在有些病例，牵拉引起视网膜裂孔，此时的眼底表现包括孔源性和牵拉性视网膜脱离两种形态，称牵拉-孔源性视网膜脱离。治疗包括巩膜扣带手术、玻璃体切割或联合眼内填充术。

视网膜脱落的因素是什么：

1、年龄：老年人玻璃体大多变性、液化，也更常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱落。

2、近视眼：近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。视网膜变性如格子样变性、铺路石样变性等更可能在近视眼中见到。近视眼周边视网膜的脆弱性，又有玻璃体视网膜牵引，很容易导致视网膜脱落。

3、外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱落，而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。

4、无晶体眼：白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱落。发生在白内障囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。玻璃体腔的增大，增加了玻璃体摆动的空间，使其对视网膜的牵引力增强。术中玻璃体的丢失加剧了这种作用。有玻璃体嵌顿时，则改变了玻璃体后脱离的自然状况，从而诱发了玻璃体对无晶体眼视网膜的效应。

5、视网膜变性：有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的黏着力，抗牵引力降低。