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病因

国外文献中以弓形虫感染多见，占总病例数的1/3以上，其他为结核、梅毒、组织胞浆菌病和Lyme等。但在我国则多与结核有关。
 

 

临床表现

患者多为中青年，单眼发病居多，但少数病例亦有双眼患病者。自觉中心视力障碍，视物变形或小视症。

本病病程持久，常呈间歇性发作，往往持续一二年甚至更长时间，后进入瘢痕形成阶段。此时由色素上皮细胞化生或胶质细胞进行修复，形成机化瘢痕。眼底可见原来的病变部位已由灰白色，境界清晰，被有色素堆积的瘢痕所代替。患者留有浓厚的中心暗点，视力蒙受的损害。如果病灶位于旁中心区，中心凹未受累，则患者常可保留相当的中心视力。极少数病例过数年后病情可复发，复发的渗出灶常在原来瘢痕的边缘出现。

 

检查

1.实验室检查

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的实验室检查包括血象检查、结核菌素皮内试验、组织胞浆菌素皮内试验以及弓形虫红细胞凝聚反应、梅毒vorl及tpha等血液检查是必要的。
 

2.其他辅助检查

（1）胸部x射线摄片。
 

（2）眼底及荧光造影 中心性渗出性脉络膜视网膜病变整个病程可分为3期：①活动期 裂隙灯显微镜加前置镜或接触镜检查后部玻璃体，部分病例在检查者经暗适应后可见极其轻微的尘埃状或线结状灰白色混浊。②恢复期 渗出病灶处视网膜水肿减退，境界比活动期略感清晰，周缘出血消失。出现色素脱失及色素增生。FFA动脉期出现与灰白色病灶及其周围脱色素区大小一致的荧光，逐渐增强并略有扩大。③瘢痕期 病灶面视网膜水肿消失，成为境界清楚的灰白色斑块。FFA动脉期出现与瘢痕病灶一致的荧光斑，周围因色素增生而有荧光掩盖，其外更有轮状透见荧光。病灶处荧光逐渐增强，但不扩大。

 

鉴别诊断

在少数患者应与渗出性年龄相关性黄斑变性鉴别。其主要区别之处，后者为双眼发病，在一眼已有渗出性病变时，另眼黄斑多数可见玻璃膜疣及色素紊乱。中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的发病年龄与本病相同，亦多单眼受害，但中心视力一般不低于0.5。黄斑为浆液性视网膜神经上皮层脱离，初起时视网膜下积液透明，且绝无出血，与本病不同。

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